Πρόστιμο σε 17 γιατρούς από τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας

19.09.2024

Συγκεκριμένα και σύμφωνα με σχετική ανακοίνωση τον ΟΑΥ,  «κατόπιν έρευνας διαπιστώθηκε κατ΄ επανάληψη διενέργεια δραστηριοτήτων σχετικών με υπερηχογραφήματα για τους ίδιους δικαιούχους και το ίδιο περιστατικό εντός σύντομου χρονικού διαστήματος χωρίς να δικαιολογείται ή και να τεκμηριώνεται η επανάληψη αυτή. Επιπλέον παρατηρήθηκε απαίτηση διενέργειας κωδικού δραστηριότητας σε γυναίκες δικαιούχους ενώ η συγκεκριμένη δραστηριότητα δεν είναι επιτρεπτή λόγω της φύσης της».


 Ο ΟΑΥ επέβαλε στον γιατρό συνολικό πρόστιμο ύψους €1.000. Σε ό,τι αφορά τα υπερηχογραφήματα ανδρικών γεννητικών οργάνων σε γυναίκες, ο ουρολόγος, όπως αναφέρουν πληροφορίες του «Φ», υποστήριξε ότι κατά λάθος καταχωρούσε τους σχετικούς κωδικούς στο λογισμικό του ΓεΣΥ.

 Σε ό,τι αφορά τους 16 γιατρούς με ειδικότητα την ορθοπεδική, η σχετική, επίσημη ενημέρωση, από τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας αναφέρει ότι  «με βάση τα στοιχεία που είχε ενώπιον του ο Οργανισμός διαπιστώθηκε ότι οι 16 Ορθοπεδικοί προχώρησαν στην υποβολή εξωνοσοκομειακών απαιτήσεων για αποζημίωση δραστηριοτήτων κατά παράβαση των όρων και περιορισμών του Οργανισμού». Διαπιστώθηκε, συγκεκριμένα,  ότι οι εν λόγω δραστηριότητες απαιτήθηκαν μόνες τους σε μια απαίτηση ενώ επιτρέπεται να υποβάλλονται μόνο συνδυαστικά και μόνο μαζί με μια η περισσότερες εκ των δραστηριοτήτων που είναι καθορισμένες».

Με απλά λόγια οι γιατροί αυτοί υπέβαλλαν αιτήματα για αποζημίωση καταχωρώντας στο λογισμικό κωδικό (επίσκεψης) που βάσει των κανονισμών του ΟΑΥ περιλαμβάνει και κατάλογο πράξεων που πρέπει να διενεργούνται (όχι κατ΄ ανάγκη όλες) κατά τη διάρκεια της επίσκεψης. Σύμφωνα με τις διαπιστώσεις του ΟΑΥ, οι γιατροί ενώ καταχωρούσαν τον συγκεκριμένο κωδικό, ο οποίος δίνει μεγαλύτερες αποζημιώσεις, δεν πραγματοποιούσαν καμία από τις καθορισμένες πράξεις κατά τη διάρκεια της επίσκεψης.

Πηγή: philenews

 

Επιστροφή